پزشک
چه کسی هزینه مراجعه به پزشک را می‌پردازد؟
پزشک تحت پوشش بیمه درمانی
پزشک مرد یا زن تحت پوشش بیمه درمانی با یکی یا چند مورد از ارائه‌دهندگان بیمه درمانی قرارداد دارد. در قرارداد با ارائه‌دهنده بیمه درمانی، مشخص شده است که هزینه کدام خدمات پزشکی توسط بیمه درمانی پرداخت می‌شود.
بیمه درمانی، هزینه پزشک را می‌پردازد. در مورد برخی از خدمات پزشکی، ممکن است مجبور باشید خودتان هزینه را پرداخت کنید، زیرا بیمه درمانی هزینه را جذب نمی‌کند. پزشکتان باید به شما اطلاع دهد که آیا ملزم هستید هزینه خدمات پزشکی را بپردازید یا خیر.
پزشکان خصوصی مرد یا زن مورد انتخاب فرد
این پزشک با ارائه‌دهندگان خدمات بیمه درمانی قانونی قرارداد ندارد. او می‌تواند مقدار هزینه خود را تعیین کند، اما باید از توصیه‌های انجمن پزشکی پیروی کند.
به عنوان بیمار ، در ابتدا باید خودتان هزینه صورتحساب را پرداخت کنید. در صورت پر کردن درخواست، ممکن است بخشی از هزینه به شما بازپرداخت شود. پیشاپیش از پزشک خود بپرسید میزان هزینه آن چقدر می‌شود و سقف هزینه قرارداد بیمه درمانی چقدر است.
اطمینان حاصل کنید که پزشک مورد انتخاب شما تمام خدمات ارائه شده را به‌طور کامل در صورتحساب شرح دهد. ممکن است صورتحساب با نرخ ثابت به ضررتان باشد!
مطب خصوصی
هیچ حقی برای بازپرداخت هزینه‌های مطب های خصوصی وجود ندارد. گاهی اوقات، پزشکان،قرارداد بیمه درمانی و همچنین “مطب خصوصی” دارند. هیچ محدودیت حداقل یا حداکثری برای هزینه‌های خصوصی وجود ندارد.
در هر صورت، قبل از شروع درمان میزان هزینه را از پزشک معالج خود بپرسید.
ارائه‌دهندگان بیمه درمانی در خصوص صورتحساب پزشکان ، سال تقویمی (12 ماه) را به 4 دوره سه ماهه (هر 3 ماه) تقسیم می‌کنند.
- سه ماهه ژانویه، فوریه، مارس
- سه ماهه آپریل، می، ژوئن
- سه ماهه جولای، آگوست، سپتامبر
- سه ماهه اکتبر، نوامبر، دسامبر